BioCog project
Home voor Nederlandse versie |
Cognitieve beperkingen
Cognitieve beperkingen komen in onze verouderende maatschappij steeds vaker voor. Een cognitieve beperking kan het gevolg zijn van een ouderdomsziekte van de hersenen, zoals de ziekte van Alzheimer, depressie of vaatlijden. Cognitieve beperkingen kunnen ook veroorzaakt worden door andere factoren, bijvoorbeeld diabetes, ontstekingsziekten, als gevolg van medische behandelingen of de leefstijl. (click on the image to zoom)
Postoperatieve cognitieve beperkingen
Postoperatieve cognitieve beperkingen
Postoperatieve cognitieve beperkingen zijn stoornissen van de cognitieve functie die zich voordoen na een operatie. In de vroege fase na de operatie kan zich een postoperatief delirum (POD) voordoen. In de latere periode na de operatie kan er postoperatieve cognitieve dysfunctie (POCD) optreden, en deze toestand kan langdurig blijven bestaan. POCD kan zich ook voordoen bij patiënten bij wie geen postoperatief delirium is vastgesteld. Een postoperatief delirium komt in 10 tot 45% van de patiënten voor [1], POCD in zo’n 5 tot 25% [2,3]. Een hogere leeftijd, maar ook bepaalde medische aandoeningen, gaan gepaard met een verhoogd risico op delirium en POCD.
Het BioCog project, dat gefinancierd wordt middels een FP7 subsidie van de Europese Unie, heeft als doel het zoeken van sets van biomarkers voor perioperatieve risicoinschatting en uitkomstvoorspelling van postoperatief delirium en POCD. De studiepopulatie betreft een groep van 1200 proefpersonen van 65 tot 80 jaar oud, welke een grote, geplande operatie zullen ondergaan.
The expected project outcomes are:
1) Ondersteuning van klinische beslissingen ten aanzien van patiëntenzorg, zoals het beter afwegen van het individueel risico op postoperatief delirium en POCD tegen de verwachte voordelen van een operatieve ingreep.
2) Het in de toekomst mogelijk maken van meer geavanceerde en hypothese-gedreven klinische studie en geneesmiddelenonderzoek (translationeel onderzoek).
Er zijn verschillende risicofactoren geassocieerd met postoperatief delirium en POCD. Onderzoek dat probeert de verschillende pathofysiologische mechanismen van delirium en POCD te begrijpen vereist de identificatie van een set van klinisch gevalideerde biomarkers. Op dit moment zijn deze echter nog weinig beschreven. De integratie van neuro-imaging biomarkers, die directe en sensitieve informatie verschaffen over de structuur en functie van de hersenen, samen met aanvullende kennis over specifieke pathofysiologische mechanismen door (cholinerge, inflammatoire, metabole) moleculaire biomarkers verkregen uit lichaamsvloeistoffen (bloedplasma, hersenvocht) zal naar verwachting leiden tot betere risico-stratificatie van patiënten. Deze complexe, multidisciplinaire benadering is de basis van BioCog.
De impact op de gezondheidseconomische kant van een biomarker-gestuurde strategie zal ook worden geanalyseerd
De impact op de gezondheidseconomische kant van een biomarker-gestuurde strategie zal ook worden geanalyseerd
Zeker in een verouderende maatschappij zoals de Europese Unie hebben postoperatieve cognitieve beperkingen grote sociaal-economische gevolgen. Postoperatief delirium en POCD gaan gepaard met verhoogde ziektelast en sterfte, langere en duurdere ziekenhuisopname en grotere afhankelijkheid van sociale voorzieningen.
En verder …
En verder …
Het ontwikkelen en beschikbaar maken van biomarker-systemen aan clinici, wetenschappers en de biofarmaceutische industrie is momenteel één van de snelst groeiende economische sectoren, zowel binnen als buiten Europa. De European Medicines Agency (EMA) verwacht dat het gebruik van biomarkers in wetenschappelijk onderzoek zal bijdragen aan snellere toegang tot nieuwe geneesmiddelen en betere behandeling van ziekten, aangezien de traditionele uitkomst-gebaseerde geneesmiddelenontwikkeling (met naar verhouding weinig gebruik van biomarkers) een traag, kostbaar en onzeker proces is.
Binnen Biocog zal een state-of-the-art klinische database en biobank worden gerealiseerd, die wereldwijd de eerste in zijn soort is. De nieuwe biobank zal een integraal onderdeel vormen van de European Biobanking and Biomolecular Resources Research Infrastructure (BBMRI). Hierdoor zullen vele specifieke en hypothese-gedreven onderzoeksvragen kunnen worden beantwoord.
De Europa-brede samenwerking tussen de academie en het bedrijfsleven binnen dit project zal de verspreiding van de opbrengsten van het BioCog project bevorderen. Het BioCog project creëert een belangrijk potentieel voor exploitatie. Mogelijke cliënten zijn 1) artsen en ziekenhuisafdelingen die betrokken zijn bij preoperatieve besluitvorming en 2) de farmaceutische industrie met de intentie om biomarker-gebaseerde geneesmiddelenstudies met betrekking tot postoperatief delirium en POCD uit te voeren.
Referenties
1. Androsova G, Krause R, Winterer G et al. Biomarkers of postoperative delirium and cognitive dysfunction. Frontiers in aging neuroscience 2015; 7: 112
2. Van Dijk D, Moons KG, Nathoe HM,Van Aarnhem EH, Borst C, Keizer AM, Kalkman CJ, Hijman R, Octopus Study Group. Cognitive Outcomes Five Years After Not Undergoing Coronary Artery Bypass Graft Surgery. Ann Thorac Surg 2008; 85: 60-64
3. Kruis RW, Vlasveld FA, Van Dijk D. The (un)importance of cerebral micro-emboli. Semi Cardiothorac Vasc Anesth 2010;14:111-8
The research leading to these results has received the funding from the European Community's FP7 under grant agreement n. 602461
Project full title:
Biomarker Development for Postoperative Cognitive Impairment in the Elderly
Project Coordinator:
Georg Winterer, MD, PhD,
Experimental and Clinical Research
Center (ECRC),
Dept. of Anesthesiology, Operating-Room Management and Intensive Care Medicine, The Charité - Universitätsmedizin Berlin, Germany
THEME HEALTH.2013.2.2.1-2: Development of effective imaging
tools for diagnosis, monitoring and management of mental disorders
EC Contribution: € 6 million
Start date: 01/02/2014
Duration: 60 months
Last update: 05/03/2019